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続 足小指の切断(今更昨年のご報告)

前回の続編です。
そういうわけで、あきらめかけたカテーテルでの血管拡張ですが、ある伝で別の病院を7紹介してもらい、再挑戦することになりました。
こちらは規模も大きく、万が一の予想外の事態にも対応できるよという安心感もありました。先生も「さすがずいぶん堅いなぁ」といいながらもいろいろと手を尽くしてくださり、なんとか成功して血流が回復しました。
閉塞性動脈硬化症のいちばんの特徴である間歇性跛行、つまり少し歩いただけでふくらはぎが痛くて歩けなくなり、1分程度休憩すると回復するという症状もなくなり、それまで100mも歩くとベンチに座ったり街路樹に捕まって立ちすくんでいたのが嘘のようになくなったのです。

これで足指の潰瘍も徐々に治るものと思っていたのですが、すでに骨にまで感染が及んでおり完全な回復は見込めないばかりか隣の薬指、いずれは足全体に感染が広がる恐れがあるため、今のうちに切除してしまおうということになりました。
いつ手術かなぁと思ってたある日、
「じゃぁ今からやります」 「えっ」
というやりとりのあと、手術室ではなく病棟のナースステーションの端にある「処置室」というところに連れて行かれ、簡易ベッドの上で開始となりました。
麻酔の注射をしているようですが、糖尿病の影響で足先の感覚がないので痛くありません(笑)
なにやら始まったなと思って室内のキャビネット(書庫)のガラスに映る先生の姿を見ると、ペンチ?やっとこ?みたいな工具、いや医療器具でぐりぐりと骨を引っこ抜いたり砕いたりしている様子。
で、10~15分くらいでおわったようで、包帯で包んでおしまいとなりました。
この続きはサムネイルにしてあるけど、グロ注意

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足小指の切断(今更昨年のご報告)

前回の記事は昨年の今頃、右足の小指にできた潰瘍の治療が始まるところでした。
その後潰瘍の治りが思うように行かず、結局は足小指の切断に至りました。

最初はほんの小さな魚の目だったのが、いつのまにか潰瘍になっていきました。
実はそれと前後して一晩だけ40度近くの熱を出したので、何か細菌が侵入したのかなと思ってはいたのですが、それはまた別のお話に譲るとして、まずはまだ小さくて修復可能と思われた魚の目潰瘍です。
強力な抗生物質の点滴と、週に一回の処置を繰り返しましたが少しずつ悪化の一方でしたので、脚のカテーテル治療をして血流を取り戻し、回復を狙うことになりました。
しかし、閉塞性動脈硬化症でガチガチに石灰化し詰まってしまった僕の血管はカテーテルが入っていかず、これ以上無理をしたら血管を破って大量出血、心臓に急激に付加がかかって命に関わるということで、いったん終了となりました。
そのころの潰瘍の様子。グロ注意。

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脚のカテーテル手術

さて、先日の心臓カテーテル検査は心臓の機能がかなり低下しているとの結果がでた。とはいえ、脚のカテーテル手術はできそうなので本日手術に臨む。
これで血流が回復すれば現在の足指の潰瘍も快方に向かうだろうし、歩行に伴う間欠性跛行も改善されると思われる。
 ※間欠性跛行
   間欠跛行、間歇跛行(かんけつはこう)、間欠性跛行、間歇性跛行(かんけつせいはこう)とは、歩行などで下肢に負荷をかけると、   次第に下肢の疼痛・しびれ・冷えを感じ、一時休息することにより症状が軽減し、再び運動が可能となること。
   原因疾患としては腰部脊柱管狭窄症、閉塞性動脈硬化症、閉塞性血栓性血管炎などが多い。 wikipediaより
       https://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%96%93%E6%AC%A0%E8%B7%9B%E8%A1%8C

それではいってきます。

入院中

さぁ、少しずつ復活しましょうかね。
現在、地元の大学病院に入院中です。一般的には血管外科といわれるところ。今までお世話になっていた心臓血管外科ではなく末梢血管外科ということになるんだろうけど、要はASO(閉塞性動脈硬化)が進んで十分な血流が流れず、足指にできた潰瘍が治らないというもの。このままいくと壊死して足の切断になってしまう。現時点ではうまくいけば血流が戻り潰瘍は治るかもしれないし、仮に感染が骨にまで達していた場合は切断ということになるらしい。
とはいえ対処が早ければ指を一本か二本、切断するだけですむようで膝下全部切断とかまではいかないと思われる。

ただし、私の場合は心臓にダメージを抱えているため、まずは心臓カテーテル検査(CAG)を受け、その結果がよければ脚のカテーテル手術ということになる。

来週、さっそくの心カテ検査に臨む。

いやぁ ひさしぶりだ

2年以上もブログ更新せず、ほったらかしにしてました。
とりあえず元気に(?)生きてます。

今日は特に何かあったわけじゃないのですが、このままでは死ぬまで放置になっちゃいそうなので、きっかけ作りと言うことで科奇行でみました。

復活なるか!(笑)

カテーテル検査

先週あたりからたびたび狭心症とおぼしき症状が出てきたもので、急な話ですが心臓カテーテル検査に行ってきます。結果次第ではそのまま手術かもしれません。

まぁ、勝手知ったる大学病院ですので、心配はありません。

というわけで、行ってきまーす!

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またまた不調気味

いやー、調子が悪くなるとエントリをあげるブログになってます(笑)
というわけで不調報告です。

2週間ほど前からちょっと歩くと胸が苦しくなったりしていたんですが、先日、ついに夜寝ていたら目が覚めてしまいました。おまけにわずかな吐き気。さらには左背中の肩胛骨あたりの痛み。まさに以前心筋梗塞になったときの予兆です。胸の重苦しさは水がたまって心不全を起こしてるのかなとも考えていましたが、心胸比は48.5と異常はなし。
極めつきはミオコールスプレー(いわゆるニトログリセリンですね)を舌下噴霧したら、あ~ら一発で回復!
間違いなく狭心症でした。

というわけでいつもの大学病院へ。通常ならカテーテルは循環器内科なんでしょうが、まずはいつもおせわになっている心臓血管外科へ。待合室で待っている間にも、手術でお世話になったドクターがやってきて声をかけてくださいました。ここのドクターに知り合いがいまして、外科の診察の後、循環器内科への引き継ぎもスムースにしていただきました。

で、来週水曜日入院決定! となりました。
まぁ、カテーテル&バルーン or ステントでしょうからもう慣れたもんです。唯一の不安としては、今までカテーテル検査をしていただいたのは別のK病院。大学病院でのカテーテルは初めてとなりますので作法がわからないことくらいかな。
カテーテル検査に関してはK病院の方がいろんな面で都合がいいのですが、まぁいろいろと経緯があって大学病院にお願いすることになりました。

では、無事終了したらご報告いたします。

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退院後のアクシデント

手術後にいくつかのアクシデントがありましたが、そのうちのひとつをご報告。

退院後3ヶ月ほど経った頃、左足がいわゆる水分過多のむくみとは比べものにならないくらいにパンパンにむくみ始めました。数日後、指でくるぶしや足首のあたりを押すと結構な痛みを感じるようになり、さらに数日後には体重をかけると歩けないほどの痛みと膝下が真っ赤になり、若干ですが熱もありました。歩けなかったのは一日だけでしたが、冬恒例のかかとのひび割れ、ここからバイ菌が入って感染症を起こしたのではないかと思いました。ヘタすると脚の切断コース。
歩けなくなったその日、透析の回診時に抗生剤を処方してもらい(クラビット、後日ジスロマック)、少しはむくみ(というよりこの時点では腫れといったほうが良い状態)もひいたのですが、やはり痛みと赤黒く変色したのはそのまま。

ちょうど心臓の外来があったので血管外科を紹介してもらい受診。
結果は、下肢の静脈に血栓が出来たのではということに。つまり、心臓バイパスのために左太股の太い血管を取り出したわけですが、そこより下の部分から心臓へ戻る血液は、医師いわく「名もないたくさんの静脈」を通って心臓に戻っていくらしいのです。で、それらが詰まってしまったのではないかということでした。これが太い静脈が残っていて静脈に血栓が出来ると、肺血栓症、いわゆるエコノミークラス症候群へとつながるのでしょうが、ボクの場合はそこまで血栓が発達するような太い静脈がないので、その前の段階で病変が現れたと、まぁそういうことなのでしょう。

言われてみればふくらはぎのあたりの赤い腫れ、確かに血管に沿って筋状に変色していました。なるほどなぁ、と言う感じです。

で、処置ですが、ボクの場合はワーファリン、バイアスピリン、プラビックスと血栓予防の最強トリオを服用しているので、これ以上の対処法はないとのこと(笑)
最終手段は脚の血管のバイパス手術だけれど、現状では適用できないとのことで様子見に。
で、それから数日で腫れも痛みも引いていきました。

現在もわずかに右脚に比べてむくみが酷いようですが、苦にならない程度までになりました。
とりあえず今回は脚の切断に至る症状ではなかったようで、一安心というお話でした。

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ふっかつ!

あー、久しぶりに書いてます。
昨年9月の手術以降、書こう書こうと思いながら、いったんとぎれるとなかなか・・・(笑)
順を追って書くべき事がいっぱいなので、そればっかり気になりましてねぇ。
もうこの際、思い切って過ぎたことは余裕が出来て気が向いたら書くということで、ご勘弁頂くことにします。

まずはご挨拶まで。コメント頂いた皆さん、とっても失礼なことではありますが、おいおいお返事させて頂くということでお許し下さい。

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退院の予定

昨日、造影剤を使ったCT検査があり、その結果心臓手術自体は大成功、との結論に至りました。
本当に先生方のおかげです。
土日を挟んで週明けからワーファリンの投与量の調整とリハビリを経て、来週中には退院の運びとなりそうです。
明日の透析後のリハビリから一気にハードなものへと負荷を増大させると宣言されてしまいました(笑)
がんばろうっと。

コメント頂いた皆さん、直接お返事できず申し訳ございません。後日改めてご挨拶に参ります。

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プロフィール

はる

Author:はる
仙台市在住。おっさん。糖尿病の果てに慢性腎不全を併発し、2009年10月から人工透析を開始、2011年には心筋梗塞、2012年には大動脈弁狭窄症となり機械弁置換をしました。娘を東京の学生生活へと送り出し、現在は妻と犬2匹の生活を送っています。
2017年4月、閉塞性動脈硬化症の悪化により左脚を膝下より切断。義足生活に対応すべく、現在リハビリ中。

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